烟与糖病风险：探究其深层联系

大家好，我是顾衡，一名理科出身的测评编辑。在多年的食品检测实验室工作经验中，我深知数据背后的真相。今天，我想和大家探讨一个关于健康的话题——烟与糖病之间的关联。尽管已有不少研究证实烟是多种疾病的风险因素，但烟与糖病之间的确切联系仍值得我们深入探究。接下来，我将结合最新的研究数据和我的专业视角，为大家揭示这一问题的答案。

烟与糖病的发生有何相关呢？

    中国烟网讯：烟是高血压及心脑血管疾病以及呼道，恶肿瘤的主要危险因素，已经很多研究的证实。但烟与糖病的发生有何相关呢？本文对此进行了探究。

    烟与糖病相关研究

    根据前发表的一项美国研究，对于黑人来说，每天至少一包烟与糖病患病风险增大相关。尽管以前的研究已经发现，与不烟人相比，烟人糖病患病风险更高。但本次研究提供了新的证据，烟量影响这种相关。

    具体而言，研究人员纳入2991例不伴有糖病的成年黑人参与者，包括361例基线烟者和502例基线戒烟者。平均随访八年显示，476例参与者患有糖病。与从不烟的人相比，每天至少20支香烟与糖病患病风险79%相关。国内行病学研究均发现烟与糖病之间存在剂量反应关系，即随着烟量（每烟量或烟指数）的,糖病的发生率显著升高。本研究了这方面的证据。

    以前小编一直以为烟是糖病的危险因素，但风险如此之大还是超出了我的预期。想到将要过年聚会，停杯投箸间亲朋好友难免会递上一支烟。即使不烟，也离不开二手烟的包围。于是小编我赶紧查了查两者相关的资料。

    二者相关的病理生理机制

    世界范围内, 烟是一大可避免的致死原因。烟的主要有害成分包括尼古丁，一氧化氮，焦油，。有研究表明，烟会血糖，血清胰岛素及胰岛素抵抗指数明显升高，从而胰岛素抵抗发生风险较高。烟草中的尼古丁能直接损害胰岛β细胞和胰岛素受体，影响血糖控制，糖病的发生并加重胰岛素抵抗。

    还有研究表明，烟者更容易发生腹型肥胖，尽管烟会一定的体重下降，而腹型肥胖在烟所致胰岛素抵抗中扮演者重要的角色。烟会及全身的炎症，很多研究认为烟可通过介导炎症糖病的发生。细胞功能障碍和细胞凋亡也是烟引发糖病的重要方面。

    被动烟与糖病

    我国现有烟人数超过3亿，约占全球烟者的1/3，遭受被动烟危害的人数达到 亿, 每年死于烟相关疾病的人数约为100万, 因“二手烟”“（即被动烟）死亡的人数已超过10万。

    被动烟的定义：本人从不烟；被动烟时间不少于15 min，连续或累计时间至少5年以上者。根据被动烟时间分为无被动烟，轻度被动烟（被动烟15 min~30min）和重度被动烟（被动烟30 min以上）。

    Houston等提出：被动烟（尤其是重度被动烟）是糖耐量异常发生的独立危险因素；烟对糖耐量异常的影响存在种族和别差异，即强于，白种人强于黑种人。以上研究结果提示我们应被动烟的危害，良好的公共卫生环境。重度被动烟血糖，高密度脂白紊乱的机制可能与烟相同，其机制可能是被动烟草中的有害物质胰岛素下降，出现胰岛素抵抗,最终空腹血糖水平异常升高；一氧化碳被人体后，大部分会与血白结合，其结合能力远远超过氧气，其所形成的碳氧血白能够细胞携氧能力，高密度脂白胆固醇水平。

    烟与糖病心血管并发症

    UKPDS 研究和多个随访研究表明, 烟和胰岛素抵抗是2型糖病冠心病，肾病和闭塞动脉硬化的主要危险因素之一，除心血管并发症的死亡风险，烟的糖病患者出现糖病肾病的相对危险是不烟者的4.5 倍, 烟较不烟者的肌酐清除率下降明显加快,可加速2型糖病所致肾病的进展。

    烟是否可以促进或加重糖病患者的心血管并发症, 这正是近年来学者关注的焦点之一。2002 年Al-Delaimy等人发现糖病患者现时烟状态与冠心病发病风险之间存在剂量反应关系。多项前瞻研究显示：烟是2型糖病合并致死及非致死心肌梗死的危险因子。

    烟加剧糖病患者心血管事件发生率可能通过以下机制：①短期效应：烟草中的有害成分可致冠状动脉，血小板，心律失常；②期效应：升高甘油三酯水平，高密度脂白水平，以及影响其它代谢效应引发动脉粥样化形成；③烟还可促进糖病患者的胰岛素抵抗和代谢紊乱。

    总结

    烟可糖病的发病风险，促进糖病大血管及微血管并发症，影响患者远期预后。对于糖病患者，戒烟一方面可以胰岛素抵抗，一方面将明显有助于并发症的发生，，是极其必要和有益的。过年回家，自己不烟，也奉劝周围的亲朋好友尽量戒烟吧。即使不管用，至少我们的心意到了。

感谢大家的阅读，我是顾衡。希望大家能对烟与糖病之间的关系有更深入的了解。健康无价，让我们共同努力，远离烟草，守护好自己和家人的健康。