医疗机构应建立首诊询问烟史制度

作为一名有着多年烟草测评经验的编辑，我深知烟对健康的危害。今天，我要和大家分享的是国家卫计委关于医疗机构建立首诊询问烟史制度的重要通知。据我所知，这一举措旨在医务人员的戒烟服务质量，帮助烟者戒烟。在过去的一年里，全国112家医疗机构的医务人员接受了戒理教育，这是一项值得关注的进步。接下来，我将详细解读这一政策，希望能为大家带来一些启示。

戒烟很多，最简单直接的就是烟者凭借自己的努力戒烟，也叫突然戒烟或“冷火”戒烟，但成功率并不高。最好的戒烟当然是到医疗机构寻求医生的帮助。为了医务人员戒烟服务质量，国家卫计委昨天在中医院启动“中国戒理教育”项目，一年内为全国31个省份的112家医疗机构的医务人员进行培训。

国家卫计委要求，卫生计生机构在提供医疗卫生服务过程中，应建立首诊询问烟史制度，将其纳入病历考核，为烟病人提供戒烟指导和服务。对于大部分烟者，尤其是已经罹患烟草依赖的烟者，戒烟是非常困难的，需要医务人员的专业化戒烟预。

据介绍，烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。躯体依赖也就是在停止烟或者烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺、注意力不集中、睡眠障碍等。戒烟数小时戒断症状就会出现，在戒烟的最初14天表现最强烈，大多数戒断症状1个月，有的人甚至会一年以上。心理依赖俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求烟。

烟草依赖是一种慢疾病。到底如何判断一个烟民是否已经烟草依赖了呢？刚刚发布的2015版本的中国临床戒烟指南规定：如果烟者在过去一年内出现过以下6种中的3项，就可以做出烟草依赖的诊断。这些包括：强烈渴求烟；难以控制烟行为；当停止烟或者烟量后，出现戒断症状；出现烟草耐受表现，即需要烟量才能过去较少量烟即可的烟感受；为烟而放弃或其他活动及喜好；不顾烟的危害而坚持烟。

许多烟者知道烟的危害，并有意愿戒烟，但患上烟草依赖后很难戒烟。中医院肖丹教授说，戒烟意愿是烟者本人成功戒烟的基础。研究表明，仅凭毅力戒烟者中，只有不到3%的烟者能在戒烟后维持一年不烟，且烟者在戒烟成功之前，平均会尝试6至9次戒烟，复很常见。对于大部分烟者，尤其是已经罹患烟草依赖的烟者，需要卫生计生人员的专业化戒烟预。目前可明显期戒烟率的包括：戒烟劝诫、戒烟咨询和戒烟药物治疗。联合戒烟咨询和行为预将更有利于戒烟成功率。

感谢大家的阅读，希望通过我的分享，大家能更加烟对健康的危害，同时也了解到医疗机构在戒烟服务方面的努力。作为一名编辑，我将继续关注这一领域，为大家带来更多有价值的信息。我是顾衡，我们下期再见！